Cardiomyopathies dilatées
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photo de Clément DelmasDr Clément Delmas
Relu par
photo de Alain Cohen SolalPr Alain Cohen Solal
photo de François RoubillePr François Roubille

Les cardiomyopathies dilatées (CMD), parfois appelées cardiopathies dilatées à coronaires saines, sont définies par une dilatation et/ou une dysfonction systolique ventriculaire gauche ou biventriculaire, non expliquées par les conditions de charge ou par une coronaropathie. Les étiologies sont multiples (classées en causes génétiques et non génétiques, même si l’origine est parfois mixte) et la prise en charge est bien codifiée. La prévalence est mal connue, évaluée à 1/250 à 1/2500 en population générale; il s’agit de la première cause de recours à la transplantation cardiaque.

Les cardiomyopathies ischémiques se distinguent des CMD par l’existence d’une coronaropathie significative pluritronculaire ou touchant le tronc commun ou l’IVA proximale, entraînant une dilatation et une dysfonction ventriculaire gauche. L’IRM cardiaque permet parfois d’identifier une séquelle ischémique (hypersignal sous-endocardique ou transmural en séquence de rehaussement tardif). La prise en charge thérapeutique est similaire aux CMD, en plus de la revascularisation (préférentiellement chirurgicale, discutée en Heart Team).

Mis à jour le 28 mars 2023

Sources

1-    McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021;doi:10.1093/eurheartj/ehab368. 

2-    Pinto YM, Elliott PM, Arbustini E, et al. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. Eur Heart J 2016

3-    Haas J, Frese KS, Peil B, et al. Atlas of the clinical genetics of human dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2015;36:1123-35a

4-  Crespo-Leiro MG, Metra M, Lund LH et al. Advanced heart failure: a position statement of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018 Nov;20(11):1505-1535

Mot-clés

OAP, Soins palliatifs, Hémodynamique
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