Comment interpréter une OCT coronaire ?
Auteurs
Dr Radwane Hakim
Dr Nicolas Amabile
Pr Pascal Motreff
Pr Nicolas MeneveauMis à jour le 27 octobre 2026
L'OCT (tomographie par cohérence optique) offre une imagerie endocoronaire de très haute résolution, de l'ordre de 10 microns. Encore faut-il savoir lire les images, et en tirer une décision au moment de l'angioplastie.
Dans ce tutoriel ENC, le Dr Radwane Hakim, le Dr Nicolas Amabile, le Pr Pascal Motreff et le Pr Nicolas Meneveau déroulent une méthode de lecture pas à pas, l'algorithme MLD-MAX. Avant l'implantation du stent : M pour morphologie, L pour longueur de la lésion, D pour diamètre. Après : M pour média (dissection), A pour apposition, X pour expansion.
Au programme : les repères de base (intima, média, adventice, guide et fibre OCT), les types de plaque (lipidique, fibreuse, calcifiée, nodule calcaire, plaque vulnérable), le thrombus rouge ou blanc, la rupture, l'érosion et les artéfacts, un algorithme de lecture en quatre étapes, le choix de la zone d'atterrissage et de la taille du stent, puis le contrôle du résultat après stenting.
L'objectif : passer de l'image fixe à une lecture globale du pullback, pour des décisions claires et immédiates pendant l'intervention.
Ce tutoriel complète le tuto « Comment réaliser une OCT ? » du Pr Pascal Motreff et la fiche « Procédure OCT avec OPTIS », avec les contenus ENC sur l'IVUS : liens en bas de page.
Images : Abbott. Certaines images sont reproduites avec l'autorisation de l'application OCTAID, comme indiqué sous chacune dans la vidéo : « Image reproduced with permission from the OCTAID app, Icahn School of Medicine at Mount Sinai ». Planche de sizing : courtesy Dr Ziad Ali. Ressource complémentaire recommandée : l'application OCTAID.
Avec le soutien d'Abbott.