Dans ce tutoriel, le Dr SELOSSE détaille, en conditions réelles de salle d’échographie, deux gestes du quotidien en imagerie cardiaque :

1. Le test aux bulles pour la recherche d’un shunt droit→gauche (notamment foramen ovale perméable)

2. L’échographie de contraste au SonoVue® en ETT, pour améliorer la visualisation endocardique et sécuriser certaines mesures (dont la FEVG) ou la recherche de thrombus intra-VG.

Objectifs (ultra pratiques)

• Savoir préparer un mélange de microbulles (2 seringues + robinet 3 voies) et l’injecter correctement sur VVP

• Comprendre où se placer en ETT/ETO/DTC et quoi regarder au moment clé

• Appliquer une méthode simple : 2 injections (repos + Valsalva), comptage des cycles, quantification du shunt

• Réaliser une injection de SonoVue® : reconstitution, réglage du mode “Contraste”, injection (souvent 1–2 mL), rinçage et interprétation (opacification VG, FEVG, thrombus)

Ce que vous allez revoir dans la vidéo

Test aux bulles

• Indications (AVC cryptogénique du sujet jeune, accidents de décompression neurologiques, platypnée–orthodéoxie)

• ETT (apicale 4 cavités) : comptage des cycles et grading du shunt

• ETO (bicavale 90–100°, Xplan) : analyse du septum, visualisation possible du passage à travers le FOP

• Doppler transcrânien : repérage temporo-pariétal et lecture des HITS

SonoVue®

• Quand l’utiliser (endocarde/FEVG, thrombus intra-VG…)

• Réglages indispensables (activation “Contraste”)

• Sécurité : risque allergique, contre-indications/précautions rappelées dans le tuto