Une coronaire introuvable en coronarographie doit immédiatement faire évoquer une anomalie de connexion coronaire, ou ANOCOR.

Ces situations sont peu fréquentes, mais très concrètes en salle de cathétérisme : ostium difficile à localiser, injections non sélectives, temps de scopie prolongé, augmentation du contraste iodé, irradiation plus importante et qualité d’image parfois insuffisante.

Dans ce tutoriel ENC, les Drs Sofien Zayed et Louis-Marie Desroche proposent une approche pratique pour reprendre le contrôle de la procédure : raisonner en vue supérieure, comprendre le trajet probable de l’artère, repérer l’ostium anormal, puis adapter la sonde, l’incidence et le mouvement du cathéter.

Le tuto aborde les situations les plus utiles en pratique : ostium haut, absence de tronc commun, circonflexe connectée dans le sinus droit, coronaire droite connectée dans le sinus gauche, tronc commun connecté dans le sinus droit.

Ce contenu s’appuie notamment sur l’étude CANOCOR menée au CHU de La Réunion, qui a montré l’impact important des anomalies de connexion coronaire sur la qualité de la coronarographie : cathétérisation sélective moins fréquente, injections plus souvent imparfaites, augmentation du temps de scopie, de l’irradiation et du contraste iodé.

Un tutoriel pensé pour la pratique quotidienne des cardiologues interventionnels, internes de cardiologie, assistants et équipes de salle de cathétérisme.

Un grand merci aux deux relecteurs, experts reconnus de cette problématique : les Drs Pierre Aubry et Xavier Halna du Fretay.